Logo após a concepção, quando as células estão apenas começando a se desenvolver, o cérebro e a medula espinhal são formados por uma estrutura chamada tubo neural embrionário. O tubo neural se dobra e fecha na terceira e quarta semanas de gravidez. Raramente, uma parte do tubo neural não se dobra e fecha totalmente, o que é chamado de defeito do tubo neural. Isso pode acontecer em qualquer lugar na área de formação do cérebro e da coluna vertebral. Quando o tubo neural não se desenvolve totalmente no cérebro, ocorre anencefalia (parte do cérebro e do crânio não é formada) ou encefalocele (bolsa para fora no crânio). Uma abertura na coluna ocorre se a seção da medula espinhal do tubo neural não se dobrar e fechar completamente. A coluna vertebral óssea não se forma na área. Isso é diagnosticado como espinha bífida.
A espinha bífida é normalmente identificada antes ou no nascimento. Existem ocorrências de diagnóstico na idade adulta. Isso geralmente ocorre na espinha bífida oculta, onde não há sintomas. No entanto, à medida que as pessoas envelhecem, o corpo pode não se acomodar como na juventude, levando a problemas em que a espinha bífida é normalmente descoberta e diagnosticada.
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Por que ocorre a espinha bífida não é totalmente compreendido. Há evidências de que isso se deve em parte à falta de ácido fólico na dieta da mãe. No mês anterior à concepção e nos primeiros três meses de gravidez, ácido fólico adicional deve ser administrado para auxiliar no fechamento do tubo neural. O ácido fólico é um nutriente encontrado nos alimentos, no entanto, uma dieta típica não contém as quantidades necessárias e é difícil de alcançar. Portanto, o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda que as mulheres tomem 400 mcg de suplemento de ácido fólico diariamente, mas se a gravidez for considerada, essa quantidade deve ser aumentada para 4000 mcg.
É importante tomar vitaminas pré-natais ao se considerar a gravidez, pois as deficiências de outras vitaminas podem contribuir para a espinha bífida. Outras medidas de prevenção a serem iniciadas antes e durante a gravidez incluem uma dieta balanceada, controlando doenças como diabetes e obesidade, evitando o superaquecimento do corpo por não usar banheiras de hidromassagem, saunas e controlando a febre. Estas são considerações gerais. Evidências específicas dessas causas que levam à espinha bífida ainda não foram observadas.
Espinha bífida oculta é uma forma branda de espinha bífida em que a espinha está aberta, mas a medula espinhal não está fora de seu posicionamento normal. Geralmente não há bolsa nas costas. Muito mínimo, se houver alguma mudança, na função e sensação ocorre. Um indivíduo pode nem perceber que tem esse diagnóstico. A pele das costas pode não apresentar alterações, uma covinha na área ou um tufo de cabelo.
O diagnóstico de meningocele é feito quando há uma bolsa de fluido cérebro-espinhal (o líquido que protege o cérebro e a coluna) projetando-se nas costas, sobre a coluna. Os nervos da medula espinhal não se estendem para essa bolsa. Pode haver algumas mudanças leves na função.
O diagnóstico de mielomeningocele é uma bolsa nas costas que inclui fluido cérebro-espinhal e parte da medula espinhal e nervos. O indivíduo geralmente apresenta alterações nas habilidades funcionais, como andar, ir ao banheiro e sentir. Existem diagnósticos associados que são encontrados com mielomeningocele que incluem hidrocefalia (muito líquido cefalorraquidiano em torno do cérebro), que pode resultar em dificuldades de aprendizagem, problemas de coordenação, problemas visuais e epilepsia.
Algumas condições de saúde podem ocorrer em maior incidência com diferentes tipos de espinha bífida. Essas condições podem estar em conjunto com o problema do tubo neural de puxar, inchaço, inflamação, cordão amarrado ou outras consequências que não são totalmente compreendidas. Nem todas as pessoas com espinha bífida apresentam essas condições, mas geralmente elas coincidem. Esta lista pode ser esmagadora. A maioria dos indivíduos com espinha bífida não apresenta todas essas condições possíveis.
Função da bexiga. Como resultado da espinha bífida, a função da bexiga pode ser neurogênica (problemas com o controle dos nervos), com retenção urinária, esvaziamento incompleto ou uma combinação. O indivíduo pode urinar espontaneamente, mas não esvaziar completamente a bexiga, levando a infecções repetidas e insuficiência renal. Como os bebês usam fraldas, a função da bexiga pode ser mal interpretada. Uma avaliação de como as funções da bexiga serão concluídas por um raio-X, ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética com contraste para visualizar a função da bexiga e dos rins, um cateterismo para verificar a quantidade de urina deixada na bexiga após o esvaziamento, chamado de resíduo pós-urina, um exame de bexiga ou ultrassom à beira do leito, ou um estudo urodinâmico (um teste que avalia todo o sistema urinário). Um programa de cateterismo intermitente pode controlar o esvaziamento eficaz da bexiga.
A proteção da função renal é extremamente importante para manter seu filho saudável no futuro. A urina que sobe da bexiga (um órgão de armazenamento de urina) para os rins (um órgão sem armazenamento) pode danificar o tecido renal delicado, causando insuficiência renal. A lesão renal é mais prevalente em pessoas com espinha bífida.
Depressão: Para alguns indivíduos com espinha bífida, como acontece com todos os indivíduos com problemas crônicos de saúde, a depressão pode ocorrer em incidências mais altas. Trabalhar com um psicólogo ou conselheiro pode ajudar a identificar problemas, bem como fornecer estratégias para o indivíduo e a família.
Epilepsia e convulsões: Alguns indivíduos desenvolvem convulsões ou epilepsia principalmente devido aos efeitos da espinha bífida, hidrocefalia e trauma ou lesão cerebral. Amarrar a medula espinhal pode criar tensão no cérebro antes da liberação, mas com o efeito do desenvolvimento de convulsões. Existem vários motivos pelos quais a epilepsia ou convulsões podem se desenvolver em indivíduos com espinha bífida. Os medicamentos são usados para ajudar a controlar as convulsões.
Alergia ao látex: Esta é uma alergia extremamente perigosa a substâncias que contêm látex. É comum em indivíduos com espinha bífida. A alergia ao látex é o resultado da exposição repetida ao látex, particularmente na exposição às membranas mucosas. Alguns desenvolverão uma erupção na pele quando o látex tocar seus corpos, mas muitos podem desenvolver problemas respiratórios graves por inalar poeira e odor de látex. É necessário evitar produtos de látex para reduzir a exposição. Isso inclui muitos suprimentos e equipamentos médicos (a maioria é rotulada como sem látex devido a esta alergia grave em muitos indivíduos), suprimentos para bebês, como mamadeiras, bicos e chupetas, brinquedos, balões de látex e alimentos como abacates, bananas, castanhas, kiwi e maracujá. Como a alergia ao látex é muito perigosa, os pais e hospitais pediátricos só permitem balões de mylar.
Linfedema: Um inchaço nos braços ou pernas pode ser resultado da função lenta do sistema linfático. Isso pode ocorrer especialmente nas extremidades inferiores com espinha bífida. Pode aparecer na infância, mas é mais comum em adultos com espinha bífida. Dispositivos são usados para ajudar o corpo a melhorar o fluxo linfático.
Obesidade: Pessoas com doenças crônicas, especialmente aquelas que afetam a mobilidade, podem ficar acima do peso. Para aqueles com espinha bífida que afeta a mobilidade ou cognição, pode ocorrer comer demais. A consulta regular com um nutricionista pode ajudar a avaliar a necessidade calórica de um indivíduo e estabelecer uma dieta saudável e balanceada para ajudar a regular o peso.
Lesão por pressão: Para indivíduos com espinha bífida com sensibilidade diminuída, os cuidados com a pele devem ser monitorados. As liberações de pressão para permitir o fluxo sanguíneo, equipamentos de dispersão de pressão para sentar e dormir devem ser usados para evitar lesões por pressão. Crianças e bebês são naturalmente esguios. Bebês com espinha bífida podem não ser tão flácidos. Equipamentos de rotação, posicionamento e dispersão de pressão devem ser usados desde o nascimento, mesmo na idade adulta.
Relacionar-se com os outros: Interações bem-sucedidas com outras crianças e adultos é uma tarefa de desenvolvimento para todos os indivíduos. Todas as pessoas têm personalidades diferentes, sendo amigáveis, tímidas ou outros atributos. Com problemas crônicos, as crianças podem ficar com medo de que os adultos achem que um tratamento está para ser entregue ou excessivamente amigáveis com os adultos devido às suas interações, pois estão acostumados com o mundo adulto da saúde. Alguns indivíduos com espinha bífida têm dificuldade em encontrar o equilíbrio certo no relacionamento com outras crianças ou adultos. O estabelecimento de oportunidades e limites pode ser necessário para uma integração bem-sucedida para você ou seu filho.
Escoliose: Conforme as crianças crescem, os músculos das costas podem se desenvolver em ritmos diferentes. Alguns grupos de músculos podem ser mais fortes do que outros grupos de músculos, o que fará com que a vértebra (coluna vertebral ou espinha) se incline para um lado ou se curve para dentro ou para fora. Os exercícios para fortalecer os músculos das costas mais fracos podem corrigir problemas de escoliose mais leves. O reparo cirúrgico para endireitar a coluna vertebral também é feito em casos avançados.
Apneia do sono: Alguns indivíduos têm padrões de respiração que diminuem ou mesmo param por curtos períodos de tempo, especialmente durante o sono. Na espinha bífida, isso pode ocorrer na infância ou pode não se desenvolver até a idade adulta. Um estudo do sono pode identificar o tipo de apnéia do sono. O tratamento com dispositivos respiratórios mecânicos não invasivos pode melhorar a apneia do sono. Há uma grande variedade de ajustes faciais diferentes, adequados para crianças e adultos. 2ff7e9595c
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